国际治疗肿瘤最新模式——单病种多学科综合治疗

2015-03-14 16:25:53 　科普之窗

目前国内外对肿瘤的治疗越来越重视多学科的综合治疗。近年来有些肿瘤治疗效果的提高除了早期诊断外；综合治疗起了很大的作用。肿瘤的综合治疗包括手术、放疗，化疗；内分泌以及生物治疗等，其疗效比任一单一疗法要好，治愈率、带瘤生存率均延长，生活质量改善。
随着医学科技的快速发展和医疗水平的不断提高，医学学科的发展越来越细，越来越专业化，外科在发展过程中逐步分为普外科、胸外科、骨科 等。内科也分为心脏科、消化科、呼吸科等，即便是肿瘤外科及肿瘤内科在—些专业性的医院中也逐步分为头颈科、乳腺科，肝、胆科等。近年来，分科越细也越来 越专业化，而单病种的治疗模式可以进一步提高疗效，让患者得到更有效的高水平的诊断和治疗且能造就一批专业化很强的一流专家。
国外的发展更是如此，一些肿瘤中心有很多单病种的专科；如乳腺肿瘤科、大肠肿瘤科、鼻咽癌科等。这些单病种专科由多学科专家共同组成。 例如乳腺肿瘤科由乳腺外科、乳腺内科、放疗、病理、诊断等有关专家共同组成，制定统一的治疗方案及决定个体化的治疗。让每一位患者都能得到最适宜的程序化 的治疗方案。如美国的著名的北美多中心协作组（NSABP）由著名外科专家Bernard Fisher教授创建，是由300多家医院共同建立的协作组，设计了很多的治疗方案包括手术、放疗，尤其在抗癌药物治疗方面进行大规模、前瞻性、多中心的临床研究，有些成果目前已成为临床治疗中的准则。
Fisher教授特别强调了他们有一支多学科的队伍，共同商讨制定方案和监督方案的全程实施。他谦逊地说：他向这支队伍中的肿瘤内科医师学到了很多东西，共同探讨了乳腺癌新辅助治疗的领域。一些新辅助治疗方案已成为现代治疗的标准方案。
在国际肿瘤学会议上，国际上知名专家们多次问及中国是否有治疗肿瘤的多学科队伍，我们难以回答，这种队伍不是几个科医师坐在一起讨论而临时凑合起来的，而是从组织行政结构上就是一支队伍。之所以必须是一支队伍，就是因为随着高科技的发展，专业分工越来越细，一个人的精力和时间有限，只有合作；才能取长补短；才能了解其他学科的深奥之处；才能知道自己知识面的不足，才能制定出规范化的治疗方案；才能真正给病人带来好处。
我们国家尚无此多学科治疗肿瘤的制度，但在国内，象广州、天津、北京、上海等一些大的肿瘤医院目前在这方面刚刚起步。这对临床医生提出 了更高的要求：临床治疗肿瘤的医师应对肿瘤的治疗有全面的认识，尤其是单病种，专业化以后更应做到这一点。要求首诊医师深刻理解合理治疗的概念，为病人设 计合理的治疗方案。从发展的角度看，更重要的是发展单病种综合治疗的研究，专科医生应对单病种的肿瘤有全面的了解，运用各种治疗方法设计合理的方案。
我院已在开始这方面的尝试：与上海中山医院肝癌研究所合作建立南通市肿瘤医院肝肿瘤单病种综合治疗病区，以及淋巴瘤综合治疗病区。该模式为省内首创。
操作模式：实行首席专家负责制和多学科专家协作治疗制，由外科、介入科、内科、放疗科、中医科等专家根据每一位病人的病情和实际情况，协同制定最优的治疗方案，争取最好的治疗效果。
实行肿瘤的单病种综合治疗的优势在于如下几个方面：
1．专业优势：由于专业细分工，将医务人员有限的时间和精力集中于单个病种的新理论的研究和新技术新疗法的开展，在较短的时间内使专业水平有较大幅度的提高。从而打造出一些特色专科。
2．人才优势：由于集中对某一个病开展理论研究和临床实践，必将造就一批单病种专家，冲出地区圈子，可到省里或者全国占有一席之地
3．科研优势：由于病例集中，给临床科研工作带来极大的方便，短时间内可集中科研资料，获得研究成果。
4．多学科协作优势：从组织行政结构上保证了一支多学科的队伍，外科、内科、介入科、放疗科、生物治疗科、中医科、病理科以及影象科等多学科合作，取长补短，，制定出统一的治疗方案及决定个体化的治疗和监督方案的全程实施。让每一位患者都能得到最适宜的程序化的治疗方案。
5．为病人服务的优势：单病种综合治疗病区的运作模式给患者带来了方便：首先，免去了不知先看哪科医生之烦恼，专科门诊随时有多科医师共同会 诊，提出个体化的治疗方案；其次，住院病人无须为转科造成的麻烦而担忧，根据程序化治疗方案的安排，一个科治疗一结束，另一科的治疗小组马上接管，让医师 转而病人床位不转真正把方便让给病人。
附一：
上海中山医院南通市肿瘤医院肝肿瘤研究中心下属
肝肿瘤单病种综合治疗病区设置：
特聘顾问：樊嘉：（上海中山医院副院长，博导，教授，肝研所肝肿瘤外科主任）
首席专家：张一心（医学博士；主任医师；硕导）南通市医学重点人才，多年来一直从事肝癌的临床研究和肝脏外科实践，具有较高的造旨。
业务内容：肝癌的各种手术治疗
肝动脉、门静脉介入治疗
生物治疗
X-刀治疗
微波、射频、冷冻、超声聚焦、、酒精注射、热疗等
术中超声
综合治疗方案的确定和实施。
附二：淋巴瘤综合治疗病区：

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