癌症是可以预防的
2015-03-14 16:15:59 科普之窗
根据WHO的报告，2000年全球癌症死亡人数已经超过700万大关，占当年全部死亡人数的12%，如果这一趋向得不到改善，预期到2020年每年新发生
的病人将达1500万，其中大部分发生在发展中国家。我国进入新世纪以来，癌症已经占居民死亡原因的首位，接近发达国家水平，在北京和上海分别为24%和
26%，这意味着在这两大城市中，每4位死亡的人中就有一位是由于癌症。
为什么现在癌症的发病率越来越高？这可能与下列原因有关：
1、人均寿命延长，人口老龄化
医学技术的发展使许多曾严重威胁人类的传染病，如结核、霍乱、伤寒、麻疹等已被控制，有的甚至已经绝迹。其他各种疾病也多能得到有效的治疗，因此人的平均 寿命显著延长，从1949年的45岁，至2004年已达72岁，癌症的高发年龄在50岁以后，由于人口年龄结构的变化，使癌症的发病率上升。
2、吸烟导致癌症发病率上升
现今约三分之一的癌症的发生与吸烟有关，烟草中所含致癌物质有60种之多，不同的致癌物会引起不同的癌症，如口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、胰腺癌，最主要的是肺癌。同时吸烟会引起心脏病、脑动脉硬化，在美国吸烟列为毒品，因为能够成瘾。
3、生活方式城市化的影响
随着生活水平的提高，人们的膳食结构在发生很大的改变。根据北京和上海的调查，大米、面粉、豆类在每天食物中的比例从1962年的66.3%降至2002 年的30%，而在这40年中每天进食的动物蛋白质和油脂则大幅度上升，导致在西方国家高发的大肠癌和乳腺癌在我国的发病率明显上升，肿瘤的瘤谱出现逐渐西 方化的变化。
4、环境因素的改变
癌症的发生首先取决于内因，即癌基因，但也不能完全归因于癌基因，它是环境因素（外因）为主，并和癌相关基因（内因）共同作用的结果。从以下例子可以说 明。我国广东人三、四十年代移民往美国后，随移往时间的增长，广东人常见的胃、食道、鼻咽癌的死亡率逐步下降，但美国人常见的肺癌、肠癌、乳腺癌等却有明 显增多，逐渐接近当地美国人的水平，这事实证明癌症的主要病因是环境因素。
引起癌症的环境因素可归纳为三类：⑴化学物质，如工厂烟囱的烟尘，汽车的尾气，厨房的油烟中所含的苯丙芘类化合物；大米、花生霉变后产生的黄曲霉毒素；腌 制食品中的亚硝胺以及香烟都是致癌物。⑵病毒，与癌症密切相关的病毒有：人类乳头状病毒引起宫颈癌；乙肝病毒引起肝癌；EB病毒引起恶性淋巴瘤；单纯疱疹 病毒引起白血病。⑶物理因素，如多次反复接受X线和CT检查。毫无疑问，当代人接触致癌物质的机会比过去显著增加了，肿瘤的发病率自然会上升。
知道了癌症发生的原因，那么怎么来预防癌症呢？作为肿瘤的预防应该有三个层次的概念。
第一，每一个正常人要保持良好的健康状态，减少致癌环境因素的暴露或不受其害。其中最为紧迫的是应大力提倡戒烟。目前美国男性的吸烟率为22%，肺癌的发 病率70/10万，中国男性的吸烟率为50%，肺癌的发病率20/10万，也就是说中国男性的吸烟率是美国的3倍，肺癌的发病率只有美国的三分之一。再仔 细分析一下，情况不对了，问题的关键是美国从60年代起提倡大力禁烟，肺癌的发病率和死亡率延迟到1991年才开始下降，并在继续下降，其间相隔了三十 年。而中国男性的吸烟人数从80年代开始急剧上升，目前已成为纸烟的消费大国，吸烟高峰比美国迟了20-30年，但目前肺癌的发病率正在逐渐上升，预计 10多年内还将继续上升，考虑到目前尚无对吸烟者有效早期发现肺癌的方法，为了避免我国成为肺癌大国，大力戒烟是利国利民的大事。
据有关专家统计，吸一支烟减少8-12分钟寿命，吸一辈子烟，少活10年。吸烟者如能在25岁戒烟，肿瘤的发生率将下降75%，45岁戒烟，肿瘤发生率将下降50%，尤其要严厉禁止青少年吸烟，15-20岁就成为吸烟者，有一半机会成为终生烟民。
合理的膳食结构，是另一与癌症发病有关的环境因素。结肠癌、乳腺癌的发病与高脂肪饮食有关，而食道癌又与营养缺乏蛋白质、进食亚硝胺食物有关，而盐份摄取 过高又可促进胃癌的发生，因此在日常饮食中要十分注意将脂肪和盐份的摄入减少，多食黄豆制品及新鲜蔬菜，保持以大米、面粉为主的传统饮食习惯，将有助于癌 症的预防。
癌症预防的第二个措施是对某种癌症的背景性疾病或癌前状态，给予有针对性的干预，阻止其癌变的过程。
试以胃癌为例，从浅表性胃炎→萎缩性胃炎（轻、中、重）→肠上皮化生→不典型增生（轻、中、重）→癌，要经历漫长的多阶段演变的过程。人们早已认识到要预 防心肌梗塞和中风的发生，必须积极地预防高血压及高脂血症，因此能够做到经常测血压、查血脂，每天按时服药。但是一个人得了胃炎，就不怎么重视了，在门诊 医生为了动员一个胃炎的患者做胃镜，经常要费尽口舌。要知道只有通过胃镜，才能知道你的胃炎处于怎么阶段，然后才能采取有效的治疗手段。因此我们也应象对 待高血压及高脂血症一样，积极干预这一演变成癌的漫长过程，不论从节约、减少家庭及社会的经济及精神负担，都是一项重要的措施。
最后一点是如果有人不幸明确为癌前病变或早期癌症，但尚未扩散和转移，是否能治好呢？这就叫肿瘤的II级预防，这里关键在于一个“早”字。癌症治疗病期的 早或晚与治疗效果有非常密切的关系。如宫颈癌的早期病变局限在粘膜层，经过手术或放射治疗，几乎百分之百都能治愈。同样局限在粘膜下层的早期胃癌，及时进 行手术切除，术后五年生存率可达到90%以上。即使被人们看作“癌中之王”的原发性肝癌，如果通过血清甲胎蛋白检测或B超、CT的检查而及早发现只有一个 较小的癌结节时，经过及时手术切除，五年生存率也可达到70%左右。
多年来，国内外大量实践证明，癌症的早发现、早诊断、早治疗，即所谓“癌症的II级预防”是可以实现的。有肠化和不典型增生的慢性胃炎病人定期进行胃镜检 查能及早发现早期胃癌，45岁以上女性每年进行一次钼靶检查能及早发现早期乳腺癌，45岁以上慢性乙型肝炎的男性病人每半年检查一次甲胎蛋白和B超能及早 发现小肝癌等，这些简单可行的措施，对发现早期癌症将起到决定性的作用。
在过去的20多年中，癌症的诊治水平虽有不断提高，但癌症的发生和死亡率在全世界范围内仍在上升，尤其对已发生转移的癌症治愈率很低，而对这一事实，科学 家们已清楚地意识到，人们不能把主要精力只放在如何提高中、晚期癌症的治疗，应该把重心转移到如何在癌症发生侵袭和转移之前，就加以有效地控制，只有当人 类掌握了癌症早期发生、发展的规律，并有相应的预防和治疗措施，此时，人类最终战胜癌症将成为现实和希望。
为什么现在癌症的发病率越来越高？这可能与下列原因有关：
1、人均寿命延长，人口老龄化
医学技术的发展使许多曾严重威胁人类的传染病，如结核、霍乱、伤寒、麻疹等已被控制，有的甚至已经绝迹。其他各种疾病也多能得到有效的治疗，因此人的平均 寿命显著延长，从1949年的45岁，至2004年已达72岁，癌症的高发年龄在50岁以后，由于人口年龄结构的变化，使癌症的发病率上升。
2、吸烟导致癌症发病率上升
现今约三分之一的癌症的发生与吸烟有关，烟草中所含致癌物质有60种之多，不同的致癌物会引起不同的癌症，如口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、胰腺癌，最主要的是肺癌。同时吸烟会引起心脏病、脑动脉硬化，在美国吸烟列为毒品，因为能够成瘾。
3、生活方式城市化的影响
随着生活水平的提高，人们的膳食结构在发生很大的改变。根据北京和上海的调查，大米、面粉、豆类在每天食物中的比例从1962年的66.3%降至2002 年的30%，而在这40年中每天进食的动物蛋白质和油脂则大幅度上升，导致在西方国家高发的大肠癌和乳腺癌在我国的发病率明显上升，肿瘤的瘤谱出现逐渐西 方化的变化。
4、环境因素的改变
癌症的发生首先取决于内因，即癌基因，但也不能完全归因于癌基因，它是环境因素（外因）为主，并和癌相关基因（内因）共同作用的结果。从以下例子可以说 明。我国广东人三、四十年代移民往美国后，随移往时间的增长，广东人常见的胃、食道、鼻咽癌的死亡率逐步下降，但美国人常见的肺癌、肠癌、乳腺癌等却有明 显增多，逐渐接近当地美国人的水平，这事实证明癌症的主要病因是环境因素。
引起癌症的环境因素可归纳为三类：⑴化学物质，如工厂烟囱的烟尘，汽车的尾气，厨房的油烟中所含的苯丙芘类化合物；大米、花生霉变后产生的黄曲霉毒素；腌 制食品中的亚硝胺以及香烟都是致癌物。⑵病毒，与癌症密切相关的病毒有：人类乳头状病毒引起宫颈癌；乙肝病毒引起肝癌；EB病毒引起恶性淋巴瘤；单纯疱疹 病毒引起白血病。⑶物理因素，如多次反复接受X线和CT检查。毫无疑问，当代人接触致癌物质的机会比过去显著增加了，肿瘤的发病率自然会上升。
知道了癌症发生的原因，那么怎么来预防癌症呢？作为肿瘤的预防应该有三个层次的概念。
第一，每一个正常人要保持良好的健康状态，减少致癌环境因素的暴露或不受其害。其中最为紧迫的是应大力提倡戒烟。目前美国男性的吸烟率为22%，肺癌的发 病率70/10万，中国男性的吸烟率为50%，肺癌的发病率20/10万，也就是说中国男性的吸烟率是美国的3倍，肺癌的发病率只有美国的三分之一。再仔 细分析一下，情况不对了，问题的关键是美国从60年代起提倡大力禁烟，肺癌的发病率和死亡率延迟到1991年才开始下降，并在继续下降，其间相隔了三十 年。而中国男性的吸烟人数从80年代开始急剧上升，目前已成为纸烟的消费大国，吸烟高峰比美国迟了20-30年，但目前肺癌的发病率正在逐渐上升，预计 10多年内还将继续上升，考虑到目前尚无对吸烟者有效早期发现肺癌的方法，为了避免我国成为肺癌大国，大力戒烟是利国利民的大事。
据有关专家统计，吸一支烟减少8-12分钟寿命，吸一辈子烟，少活10年。吸烟者如能在25岁戒烟，肿瘤的发生率将下降75%，45岁戒烟，肿瘤发生率将下降50%，尤其要严厉禁止青少年吸烟，15-20岁就成为吸烟者，有一半机会成为终生烟民。
合理的膳食结构，是另一与癌症发病有关的环境因素。结肠癌、乳腺癌的发病与高脂肪饮食有关，而食道癌又与营养缺乏蛋白质、进食亚硝胺食物有关，而盐份摄取 过高又可促进胃癌的发生，因此在日常饮食中要十分注意将脂肪和盐份的摄入减少，多食黄豆制品及新鲜蔬菜，保持以大米、面粉为主的传统饮食习惯，将有助于癌 症的预防。
癌症预防的第二个措施是对某种癌症的背景性疾病或癌前状态，给予有针对性的干预，阻止其癌变的过程。
试以胃癌为例，从浅表性胃炎→萎缩性胃炎（轻、中、重）→肠上皮化生→不典型增生（轻、中、重）→癌，要经历漫长的多阶段演变的过程。人们早已认识到要预 防心肌梗塞和中风的发生，必须积极地预防高血压及高脂血症，因此能够做到经常测血压、查血脂，每天按时服药。但是一个人得了胃炎，就不怎么重视了，在门诊 医生为了动员一个胃炎的患者做胃镜，经常要费尽口舌。要知道只有通过胃镜，才能知道你的胃炎处于怎么阶段，然后才能采取有效的治疗手段。因此我们也应象对 待高血压及高脂血症一样，积极干预这一演变成癌的漫长过程，不论从节约、减少家庭及社会的经济及精神负担，都是一项重要的措施。
最后一点是如果有人不幸明确为癌前病变或早期癌症，但尚未扩散和转移，是否能治好呢？这就叫肿瘤的II级预防，这里关键在于一个“早”字。癌症治疗病期的 早或晚与治疗效果有非常密切的关系。如宫颈癌的早期病变局限在粘膜层，经过手术或放射治疗，几乎百分之百都能治愈。同样局限在粘膜下层的早期胃癌，及时进 行手术切除，术后五年生存率可达到90%以上。即使被人们看作“癌中之王”的原发性肝癌，如果通过血清甲胎蛋白检测或B超、CT的检查而及早发现只有一个 较小的癌结节时，经过及时手术切除，五年生存率也可达到70%左右。
多年来，国内外大量实践证明，癌症的早发现、早诊断、早治疗，即所谓“癌症的II级预防”是可以实现的。有肠化和不典型增生的慢性胃炎病人定期进行胃镜检 查能及早发现早期胃癌，45岁以上女性每年进行一次钼靶检查能及早发现早期乳腺癌，45岁以上慢性乙型肝炎的男性病人每半年检查一次甲胎蛋白和B超能及早 发现小肝癌等，这些简单可行的措施，对发现早期癌症将起到决定性的作用。
在过去的20多年中，癌症的诊治水平虽有不断提高，但癌症的发生和死亡率在全世界范围内仍在上升，尤其对已发生转移的癌症治愈率很低，而对这一事实，科学 家们已清楚地意识到，人们不能把主要精力只放在如何提高中、晚期癌症的治疗，应该把重心转移到如何在癌症发生侵袭和转移之前，就加以有效地控制，只有当人 类掌握了癌症早期发生、发展的规律，并有相应的预防和治疗措施，此时，人类最终战胜癌症将成为现实和希望。
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