1、 您了解前列腺吗？
前列腺是男性最大的附属性腺。因为它像卫兵一样站列在膀胱的前面，人们便给它起名叫“前列腺”。前列腺包绕着后尿道，由于它的解剖位置比较隐蔽，人们对它并不那么熟悉。医生检查前列腺时，一般是用右手食指，戴上橡皮手套，由肛门伸进去作触诊检查。
正常前列腺虽然只有栗子样大小，重约15g左右，但是，其对于人体的作用却不可小看。第一，它可分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，对生育非常 重要。第二，前列腺内含有丰富的5—ａ还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。第三，前列腺包绕尿道，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴 随着逼尿肌的收缩，内括约肌松弛，使排尿顺利进行。第四，前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺 中的内容物经射精管压入后尿道。
2、前列腺内易发生哪些疾病？
作为男性的主要性腺，在不同发育时期前列腺会发生不同的疾病。在儿童时期，前列腺发育缓慢，很少发病，从青壮年时期开始直到老年期，前列腺疾患的发 病率迅速增加，不过随各阶段的不同，发生疾病的种类也有所不同。在青壮年时期，前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎。在老年时期，睾丸功能退化，激 素水平降低，前列腺炎发病率下降，而良性前列腺增生症的发病率明显升高。据研究，51-60岁男性，50%出现病理上的前列腺增生症，至80岁时，有 90%出现前列腺增生症。另一种老年常见病为前列腺癌。此种疾病在欧美的发病率颇高，在我国的发病率相对较低，但近几年来已有迅速增高的趋势，已成为老年 男性最常见的肿瘤之一。此外，前列腺还可发生结核、结石、肉瘤等多种疾病，但少见。
3、前列腺癌的发病状况如何？
临床上前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异，在欧美它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位，在亚洲，其发病率低于西方国家， 近年来呈迅速上升趋势。据有关资料统计，美国黑人一生患前列腺癌的机会为9.6％，白人为5.2％；死于前列腺癌的黑人占3.0％，白人占1.4％。平均 死亡年龄为72.77岁。据统计，前列腺癌在我国每10万人口中的发病率已从60年代的0.48％上升到90年代的2.4％，其中上海地区前列腺癌的发病 率上升最为明显，由1995年的3.2／10万，增加到2000年的12.4／10万。统计显示，2000年，前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率从 第3位跃居首位，并在男性10大肿瘤排序中由原来的第9位迅速上升至第7位。据预测，10年后，前列腺发病率在男性恶性肿瘤中的排行将跃居前3位。
中国居民前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。研究结果则表明：家庭收入低、出生于农村、吸烟、饮酒离婚或丧 偶以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。
4、前列腺癌的主要症状是什么？
因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，生长缓慢，呈隐伏经过，所以早期症状不明显，一旦出现症状，常属较晚期。前列腺癌有时主要表现为和良性前列腺增生相似的下尿路梗阻，
或伴血尿及尿潴留。
1) 排尿障碍：癌灶增大压迫尿道后引起，表现为进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。有时出现血尿症状。当肿瘤侵犯膀胱颈部，堵塞双侧输尿管口后，可造成患者肾功能衰竭。
2)疼痛：约30％以上的病人发生疼痛。腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛常见。多由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经所致。
3)转移灶症状：约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿 大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼（如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等）和内脏（如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等）产生相应症状。
4)全身衰竭症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。
5、什么是前列腺特异性抗原（PSA）？
1979年，科学家在前列腺组织中发现了一种分子量为33-34kd的糖蛋白，由于这种蛋白仅存在于前列腺组织中，因此将其命名为前列腺特异性抗 原（PSA）。1980年，PSA在血清中被检出，随后血清PSA测定被用于监测前列腺癌患者的病情进展以及对治疗的反应。进一步的研究发现，PSA可以 作为前列腺癌的瘤标。从1988年开始，PSA被广泛用于前列腺癌的筛查和诊断。以往前列腺癌被发现时往往是晚期，但随着PSA广泛应用，早期前列腺癌的 发现率明显提高，使越来越多的前列腺癌患者获得根治性手术的机会从而治愈。自1994年开始，美国前列腺癌的死亡率出现了下降。在我国，近年来前列腺癌患 者的例数迅速增加也是不争的事实，其中的重要原因也是PSA检测的广泛开展。
通常认为PSA超过4.0ng/ml为不正常，有可能是前列腺癌。应该警惕的是，也有一些前列腺癌病人的PSA低于4.ng/ml，因此美国的一 些医疗中心将标准降低到了2.5ng/ml。而最近研究发现即使PSA水平低于0.5ng/ml，仍可能检出前列腺癌（6.6%），因此应该由专科医师根 据PSA值、肛门指检和直肠内超声检查甚至穿刺活检等全面评估才能最大可能的发现前列腺癌。
6、如何尽早发现前列腺癌？
当老年男性出现排尿症状时，大家多数会想到良性前列腺增生，这是老年朋友较熟悉的疾病，但提起前列腺癌，却知之甚少。前列腺癌一般在50岁以后发病， 95％发生于60岁以上的老年男性，发生率持续地随年龄增长而增加。
前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国约80％的病人首先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌。此时，病变已属晚期，预后不良。那么怎样才能早期发现前列腺癌呢？
首先是直肠指检，是最简单、最经济和实用的方法。通俗的讲是通过医生的食指触摸前列腺，可以发现很多无症状前列腺癌患者，可获得早期诊断及根治的机会。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。
其次进行的是血清前列腺特异性抗原（PSA）检查。正常情况下血液中的PSA不高（不高于4ng/ml），当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，目前是 筛查前列腺癌最敏感的瘤标。病人检查前避免接受刺激前列腺而引起PSA升高的检查或操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺 活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA升高，应复查一次，如果仍然升高，且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前 列腺穿刺活检。
第三是经直肠超声波检查，也就是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠，没有任何损伤和只有轻微不适。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。
如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。这是最终确诊前列腺癌的手段。
通过有机结合采用直肠指检、血清PSA和直肠超声检查三步曲，多数前列腺癌有望早期或较早期得以发现而受益，获得根治治疗的机会。
7、前列腺癌穿刺活检是怎样进行的？
前列腺穿刺活检是获得前列腺病变组织并最终确诊前列腺癌的唯一方法。患者出现以下情况需常规接受前列腺穿刺活检：(1)直肠指检发现前列腺结 节、性质不明;(2)血清PSA水平高与正常值（如PSA>4ng/ml）。(3)超声或其他影象学检查发现前列腺占位病变；(4)确定前列腺肿瘤 组织类型，以便决定治疗方案。(5)患者已有转移痛，临床怀疑肿瘤在前列腺。(6)前列腺癌治疗后，需要评价疗效者。
前列腺穿刺活检通常为经直肠途径，规范的前列腺穿刺活检必须在B超引导下完成。经直肠超声引导下的前列腺系统穿刺活检是目前临床上最常用的活检方法。
穿刺前应常规进行肠道准备和口服抗生素预防感染。肠道准备可采用术前一天番泻叶泡水分次口服或术前一小时甘油灌肠剂灌肠等方法。建议术前1-2天 开始口服抗生素，常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。穿刺时患者采用左侧卧位。医生在直肠超声引导下用自动穿刺枪穿刺前列腺组织，根据具体病情，常常需 要穿刺8-12次不等。穿刺完成后患者应在医院留观1小时左右。
8、前列腺癌应与哪些疾病相鉴别？
(1)良性前列腺增生症：可出现与前列腺相似的症状。但病人一般状况好，排尿困难有反复。腺体呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性，无硬结，血清PSA水平常正常。
(2)前列腺结石：因前列腺有质硬的结节与前列腺癌相似。但前列腺结石作直肠指检时有时可获得摩擦声，Ｘ线照片可见耻骨联合附近有结石阴影。
(3)前列腺结核：有结核病史或合并有泌尿系其他部位结核。前列腺腺体稍增大，有结节。尿中可直接查到结核杆菌。
(4)前列腺肉瘤：与前列腺癌症状相似，但前列腺肉瘤发病率以青年人较高，本病虽有前列腺肿大，但质地柔韧，软如囊性。活体组织检查可确诊。
(5)前列腺纤维硬结：多为慢性前列腺炎症，长期不愈，有纤维组织增生，局部有结节，仅限于包膜内，硬韧有抵抗。主要区别在于血清PSA不高。
(6)慢性前列腺炎：急性发作时尿路症状与前列腺癌相似。但腺体稍增大，质稍硬，中央沟存在，前列腺液中白细胞增多。
9、前列腺增生会变成前列腺癌吗？
前列腺癌的发生和发展过程分为两个步骤：即先有病理性前列腺癌存在，然后从病理性前列腺癌向临床性前列腺癌转变。
前列腺局部组织中的双氢睾酮是激发良性前列腺增生和临床前列腺癌发生的罪魁祸首，但是，增生与癌是两种不同的病理进程。到目前为止，只有雄激素能 促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使产生新的前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。病理解剖发现，良性前列腺增生发生在围绕 尿道周围的前列腺组织，而前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同，两者之间一般不存在相互转化的情况。
不过，应当警惕的是前列增生和前列腺癌有时都以排尿症状为主，有相当一部分前列腺增生病人合并有前列腺癌，使临床症状容易产生误诊与漏诊。据报 道，约10-30%的接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生病人中发现前列腺癌，此类肿瘤称为前列腺偶发癌。因为是早期，所以这部分前列腺癌患者治疗效果 好。因此，老年患者出现排尿症状，千万不能想当然认为是前列腺增生，一定要到正规医院专科检查以排除前列腺癌。
10、前列腺切除后为什么还会生前列腺癌？
对于前列腺增生，不管是开放手术还是经尿路手术，都必须保留尿路的连续性，只切除增生的腺体，保留外包膜，相当于橘子肉拿掉但必须保留橘子皮。而 前列腺碍的好发部位在外周带，也就是说，前列腺切除后还会生前列腺癌。所以，尽管排尿症状缓解了，前列腺癌的发病危险依然存在。
因此，前列腺增生接受过前列腺手术的老年男性患者，也应该定期去看专科医生，大部分前列腺癌可以通过指检和血清前列腺特异性抗原检测发现，所以在体检时仍应配合医生，做好该项检查。
11、老年男性应该警惕腰腿痛和腿肿？
前列腺癌最常见的转移部位为骨头和淋巴结。最常见的骨转移包括骨盆、胸腰椎、股骨和肋骨，骨转移常常会引起腰腿痛和相应部位疼痛。前列腺癌沿淋巴 管转移至盆腔淋巴结最常见，少数也可见腹膜后、纵隔和锁骨上淋巴结转移，个别可发生腹股沟淋巴结转移，如果出现盆腔淋巴结转移的话，常常会引起下肢淋巴回 流障碍，从而形成腿肿。
因此当老年男性朋友出现腰腿痛和腿肿的话，应该重视和警惕，到医院仔细检查，尤其应该检查有无前列腺癌可能。
12、什么是前列腺癌根治手术？
当病人的前列腺癌局限在前列腺内时，应该采用前列腺癌根治手术，即把生肿瘤的前列腺、精囊、输精管壶腹组织和盆腔内淋巴结完整切除，达到干净切除肿瘤的目的。
13、什么是前列腺癌的雄激素去除治疗？
由于前列腺是雄激素依赖器官，大多数前列腺癌是雄激素依赖性的，也就是体内雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素可以使前列 腺癌病变和症状明显缓解。双侧睾丸切除术可使体内雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展，但是因为有手术和心理影响，以及不可逆性，国内外多不主张采 用。国内外主张采用黄体生成素释放激素促效剂，如抑那通、诺雷德等，可使血中雄激素浓度下降，达到睾丸切除水平，即药物切睾。因为无手术创伤和心理影响， 以及可逆性，已成为首选治疗。
应该注意的是，如果采用“药物切睾”应先采用抗雄药物如福至尔等一周以后再用黄体生成素释放激素促效剂以防止反跳。
14、前列腺癌患者在去除雄激素治疗后还要服用药物吗？
前列腺内大部分的雄激素来源于睾丸，可以有效安全的通过药物治疗或手术切除睾丸予以去除，但有少部分是由肾上腺来源的，故单纯的药物去势或手术去 势不能完全去除前列腺中的活性雄激素，抗雄药物如福至尔等可以与前列腺癌细胞的雄激素受体结合，阻止雄激素的摄入或阻止雄激素与细胞核的结合，具有强烈的 抗雄激素作用。抗雄药物与药物去势或手术去势联合应用，可完全阻断睾丸及肾上腺的雄激素作用，与单一的去除雄激素治疗相比，联合治疗可最大限度的阻断雄激 素对前列腺的作用，从而使前列腺的癌细胞迅速凋亡而适当延长患者的生命，这就是目前前列腺癌治疗的特点——“雄激素全阻断治疗”。
15、什么样的前列腺癌病人要进行化疗？
晚期前列腺经内分泌治疗后，多数在经历不同的缓解期后（一般为2年左右）将转变为雄激素非依赖性前列腺癌，此时对各种内分泌治疗的药物均无效。抗 肿瘤化疗药物治疗前列腺癌，近几年来发展迅速，并颇受重视，全身化疗主要适用于晚期转移前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，肿瘤进入了雄激素非依赖 阶段的患者。化疗作为一种治疗手段，目前已成为内分泌治疗失败后的激素难治性前列腺癌患者的标准治疗方案。
16、前列腺癌患者出现排尿梗阻怎么办？
经尿道前列腺切除术常用于治疗因前列腺癌引起的膀胱颈梗阻症状。由于97％的前列腺癌位于外周区，且早期即可发生包膜浸润，经尿道前列腺切除术只 能切除部分前列腺组织或癌组织。因此，该手术并非彻底性手术方式，无治愈意义，但它能够预防尿毒症的发生，提高晚期前列腺癌患者的生存质量，是减轻前列腺 引起的膀胱颈梗阻的最佳手术。经尿道前列腺切除术主要用于 C期以上前列腺癌引起的排尿困难等膀胱颈梗阻患者。
17、前列腺癌患者该如何随访？
大多数患者的血清前列腺特异性抗原（PSA）水平升高，目前公认该指标可以反映治疗的效果。对于接受前列腺癌根治性切除或根治性放疗后的患者，提 倡每3月—6月作一次PSA的检查，其意义相当重要，因为，理论上，在没有转移与复发的患者，术后血PSA的水平应该低于0.2ng/ml ，如果PSA升高，应该考虑复发与转移的可能，及早使用其他治疗方案。
晚期前列腺癌患者在接受内分泌治疗后，第8周PSA水平下降至术前50%或更低，则预示临床结局较好。对于PSA已经获得控制的患者，如有反 跳，常常提示病变发展至激素非依赖性，结局不容乐观。另外，因为氟他胺（福至尔）等药物对肝脏有一定的毒副作用，所以，患者需要每月检测肝功能 。
另外，在随访过程中，应了解有无骨、肺肝转移，做相应检查，如同位素骨扫描、B超等。
18、前列腺增生有哪些表现？
前列腺增生如果向尿道周围发展可能只有轻微的表现，甚至没有症状。如果向膀胱颈部发展，即便增生不大，也会出现严重的症状。患者一般早期表现为排 尿次数增多，夜里更为明显。每次排尿往往都排不尽，留有残余尿，久之可导致膀胱颈充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力，残余尿更随之增 加，这时前列腺更加充血水肿，使排出的尿线纤细分叉。
有时尿不成线，滴沥而出，有时尿线分成两股，去厕所要等半分钟到１分钟才能尿出，后期如果残余尿的尿量与正常膀胱容量相等时，当一听到流水声或其 他刺激引起的反射时，就会自动溢出尿液。膀胱颈出口处极度水肿充血，一旦受到刺激，如受凉、憋尿、过度劳累等就会出现急性梗阻，完全失去排尿的能力，叫做 “急性尿潴留”。
19、前列腺增生症有哪些危害与并发症？
首先，前列腺增生症可导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩才能克服阻力，将尿液排除体外。久之，膀胱肌肉会 变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大，最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿 管、肾盂，引起肾积水，严重时出现尿毒症。
第二、老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头，即使有石头，从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。但 前列腺增生的老年人就不同了，下尿路梗阻而导致尿潴留，尿液中尿盐沉积成核，继之形成膀胱结石。前列腺增生合并膀胱结石发生率达10%以上。
第三、前列腺增生症可能诱发老年人的疝气（小肠气）等疾病。有的前列腺增生症患者，会出现排尿症状需要用力和憋气才能排尿，由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝气。有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。
第四、引起感染。俗话说“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的参与尿液好象一潭死水，一旦细菌繁殖，就会引起难以控制的感染。
第五、引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累，使前列腺突然充血水肿所致。过多的残余尿可使膀胱失去收 缩能力，潴留在膀胱内的尿液逐渐增加，当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉的从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为“充盈性尿失禁”。这样的患者必须接受紧急 治疗。此外，尽管只有腺体肥大而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生患者，可以不做治疗，但这种危害切切不可忽视，应该及时就医，得到指导和治疗，而 好的治疗能够预防远期并发症的产生。
20、前列腺增生如何进行日常自我保健？
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，气候变化、劳累饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦，因此，自我保健非常重要。
(1)防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往使病情加重，因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染。
(2)绝对忌酒：饮酒可使前列腺与膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
(3)少食辛辣：辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
(4)不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难。容易诱发急性尿潴留。因此要做到有尿就排。
(5)不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
(6)避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又会使阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动和锻炼等，有助于减轻症状。
(7)适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用。还容易导致尿液浓缩形成结石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
(8)慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片等。
(9)及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿路结石症等。
(10)按摩小腹：有利于膀胱功能恢复。可促使膀胱排空，减少残余液
值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长。若能从中年开始预防效果更好。多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。
21、良性前列腺增生的手术治疗方法有哪些？
患者年龄六七十岁，除了前列腺增生，其他健康状况都较好，长期服药经济上不堪负担，或者经服药后，症状控制仍不理想，可选择手术治疗，手术治疗包 括开放性手术和经尿道前列腺电切术。如果前列腺特别大，或伴有膀胱结石、膀胱憩室等，宜作开放性手术，如果患者的前列腺仅I~II度增大，或仅中叶肥大， 可以采取经尿道前列腺电切术，该手术方式与传统的开放性手术相比，损伤小、出血量少、手术风险小、住院时间短，而且治疗效果和开放手术相当，被公认为前列 腺增生治疗的“金标准”。
22、经尿道前列腺电切除术后保健应该注意什么？
比较形象的比喻经尿道前列腺电切除术是将一个煮熟的鸡蛋的蛋黄和蛋清从蛋壳中挖掉，刚手术完的“蛋壳”的内侧面其实是尚未愈合的“刀口”，完全愈合需要3个月左右，在此期间的自我保健至关重要。
1) 预防和治疗尿路感染 手术后患者“蛋壳”内表面大且裸露，附着有未完全脱落的坏死组织和血块，这些都可能成为细菌生长的良好的培养基，另外，病人手术后抵抗力下降，也使得尿路 感染的风险增加，在尿路感染后创面充血或破溃出血，则形成迟发性出血。因此，病人在出院2-3周内应该口服经尿液排泄的抗生素，如左氧氟沙星等，并注意休 息，多饮水。
2) 防止出血 除了上述感染因素外，出血主要是对创面直接受到刺激引起的，如干结的大便、剧烈活动尤其是骑车等直接刺激前列腺窝的运动，还有，性生活和饮酒等也会造成局部充血，增加感染和出血的危险。
3) 改善暂时性尿失禁 良性前列腺增生术后不少病人会出现程度不等的尿失禁，可能原因是后尿道阻力下降、管理膀胱排尿的膀胱逼尿肌无抑制性收缩、前列腺窝内感染等，当然损伤尿道 外括约肌引起的真性尿失禁是非常少见的。病人应该养成定时排尿的习惯，这样可以增强膀胱逼尿肌的顺应性，使膀胱承载尿液量增加，辅助使用增加膀胱逼尿肌顺 应性的药物如舍尼亭等也可以起到一定效果。另外，盆底肌肉收缩训练，即做提肛训练也非常重要，而口服丙咪嗪等也有一定帮助，通过增强尿道括约肌和盆底肌肉 的张力达到控制尿失禁的目的。如果一年以后病人仍然存在尿失禁，应该去专科医院进一步处理，确定是否为真性尿失禁。
4) 注意营养，劳逸结合 除了上述多饮水、多食用水果和蔬菜外，应该注意饮食营养的调配，食谱注意营养和容易被老年人吸收。